Saraf trigeminal

Ingin tahu apa itu saraf trigeminal? Ini adalah pasangan kelima saraf kranial yang dianggap campuran karena secara bersamaan mengandung serat sensorik dan motorik. Bagian motorik cabang bertanggung jawab atas fungsi-fungsi penting - menelan, menggigit, dan mengunyah. Selain itu, saraf trigeminal (nervus trigeminus) termasuk serat yang bertanggung jawab untuk menyediakan sel-sel saraf pada jaringan wajah dengan sel-sel saraf..

Anatomi saraf trigeminal pada manusia

Saraf berasal dari batang bagian anterior pons varoli, yang terletak di sebelah kaki tengah otak kecil. Itu terbentuk dari dua akar - perasaan besar dan motor kecil. Kedua akar dari pangkal diarahkan ke puncak tulang temporal. Akar motorik, bersama-sama dengan cabang sensorik ketiga, keluar melalui foramen ovale dan selanjutnya terhubung ke sana. Dalam depresi, pada tingkat bagian atas tulang piramidal, ada simpul bulan sabit. Tiga cabang sensorik utama dari saraf trigeminal keluar darinya. Topografi nervus trigeminus terlihat seperti ini:

  1. cabang mandibula;
  2. cabang orbital;
  3. simpul trigeminal;
  4. ramus rahang atas.

Dengan bantuan cabang-cabang ini, impuls saraf ditransmisikan dari kulit wajah, selaput lendir mulut, kelopak mata dan hidung. Struktur simpul bulan madu manusia mencakup sel-sel yang sama yang terkandung dalam simpul tulang belakang. Karena lokasinya, bagian dalamnya menyediakan koneksi dengan arteri karotis. Di pintu keluar dari node, setiap cabang (orbital, rahang atas dan rahang bawah) dilindungi oleh dura mater.

Dimana

Jumlah inti saraf trigeminal adalah empat (2 sensorik dan 2 motor). Tiga terletak di belakang otak dan satu di tengah. Dua cabang motor membentuk akar: di sebelahnya, serat sensorik memasuki medula. Ini adalah bagaimana bagian sensitif dari nervus trigeminus terbentuk. Di mana saraf trigeminal pada manusia? Akar motorik dan sensorik menciptakan batang yang menembus di bawah jaringan keras fossa kranial tengah. Itu terletak pada reses yang terletak di tingkat bagian atas tulang temporal piramidal.

Gejala kerusakan saraf trigeminal

Rasa sakit yang terkait dengan kerusakan saraf trigeminal adalah salah satu yang paling menyiksa bagi manusia. Sebagai aturan, wajah bagian bawah dan rahang sakit, sehingga beberapa orang mungkin merasa bahwa rasa sakit itu terlokalisasi di gigi. Kadang-kadang sindrom nyeri berkembang di mata atau di sekitar hidung. Dengan neuralgia, seseorang mengalami rasa sakit yang dapat dibandingkan dengan sengatan listrik. Hal ini disebabkan oleh iritasi pada saraf trigeminal, cabang-cabang yang menyimpang di pipi, dahi, dan rahang. Diagnosis penyakit dapat mengindikasikan salah satu jenis kerusakan pada saraf trigeminus: neuralgia, herpes, atau cubitan..

Sakit saraf

Peradangan biasanya disebabkan oleh vena atau arteri yang berkontak dengan nervus trigeminus di dekat pangkal tengkorak. Neuralgia saraf trigeminal juga dapat menjadi konsekuensi dari kompresi saraf oleh tumor, yang dijamin akan menyebabkan deformasi dan penghancuran selubung saraf mielin. Seringkali penampilan neuralgia pada orang muda dikaitkan dengan perkembangan multiple sclerosis. Gejala patologi adalah:

  • "Menembak" rasa sakit di wajah;
  • peningkatan atau penurunan sensitivitas wajah;
  • serangan rasa sakit dimulai setelah mengunyah, menyentuh wajah atau mukosa mulut, meniru gerakan;
  • pada kasus yang ekstrem, terjadi paresis (paralisis otot-otot wajah yang tidak lengkap);
  • biasanya rasa sakit terjadi pada satu sisi wajah (tergantung pada bagian saraf yang terkena).

Jepitan

Jika neuralgia berkembang dengan latar belakang saraf terjepit, serangan rasa sakit terjadi tiba-tiba dan berlangsung dari 2-3 detik hingga beberapa jam. Menyebabkan penyakit kontraksi otot wajah atau kedinginan. Penyebab umum neuropati adalah menjalani operasi plastik atau kerusakan yang disebabkan oleh gigi palsu. Karena alasan ini, pinus nervus trigeminus dikacaukan dengan nyeri gigi jika dipicu oleh kerusakan pada cabang saraf kedua dan ketiga. Gejala-gejala patologi ini adalah:

  • nyeri hebat di rahang bawah;
  • rasa sakit di atas mata dan di ujung hidung.

Herpes

Neuropati saraf trigeminal dapat terjadi tidak hanya karena kerusakan mekanis, tetapi juga karena perkembangan herpes. Penyakit ini berkembang karena kerusakan pada trigeminus saraf oleh virus khusus - varicella-zoster (zoster, herpes zoster). Ia mampu menginfeksi kulit dan selaput lendir tubuh manusia, memberikan komplikasi pada sistem saraf pusat. Tanda-tanda neuralgia dengan latar belakang zoster adalah:

  • ruam herpes pada kulit wajah, leher, atau telinga;
  • kulit memiliki warna kemerahan, edema yang khas terlihat;
  • gelembung terbentuk pada wajah dengan cairan transparan, dan kemudian berawan;
  • untuk keadaan postherpetic, pengeringan luka adalah karakteristik, yang sembuh dalam 8-10 hari.

Cara mengobati saraf trigeminal di wajah

Pengobatan radang saraf trigeminal ditujukan terutama untuk mengurangi rasa sakit. Ada beberapa metode mengobati neuralgia, tempat utama di antaranya diberikan untuk minum obat. Selain itu, prosedur fisioterapi (arus dinamis, ultraphoresis, dll.) Dan pengobatan tradisional membantu meringankan kondisi pasien. Cara mengobati radang saraf trigeminal?

Pengobatan

Tablet tersebut ditujukan untuk menghentikan serangan yang menyakitkan. Ketika efek yang diharapkan tercapai, dosis dikurangi seminimal mungkin dan terapi berlanjut untuk waktu yang lama. Obat yang paling sering digunakan:

  • dasar untuk perawatan neuralgia adalah obat-obatan dari kelompok AED (antiepileptik);
  • gunakan antikonvulsan, antispasmodik;
  • meresepkan vitamin B, antidepresan;
  • Finlepsin membuktikan efisiensi tinggi dalam pengobatan radang saraf trigeminal;
  • dokter spesialis neurologi meresepkan Baclofen, Lamotrigine.

Obat tradisional

Untuk hasil yang baik, resep apa pun dipadukan dengan perawatan klasik. Menerapkan:

  1. Perawatan saraf trigeminal dengan minyak cemara. Basahi kapas dengan eter dan gosokkan ke tempat di mana rasa sakit memanifestasikan dirinya sebanyak mungkin setidaknya 5 kali sehari. Itu normal untuk kulit menjadi sedikit bengkak dan memerah. Setelah 4 hari, rasa sakit akan berhenti.
  2. Sebuah telur. Bagaimana cara merawat saraf trigeminal di rumah? Rebus 1 butir telur ayam, potong hangat menjadi 2 bagian dan tempelkan bagian dalamnya ke bagian yang sakit. Saat telur mendingin, rasa sakitnya harus tumpul..
  3. Membantu ramuan herbal. Giling akar marshmallow dan chamomile, campur masing-masing 4 sdt. bumbu dan rebus dalam 400 ml air. Biarkan kaldu meresap dalam semalam. Di pagi hari, masukkan infus ke dalam mulut Anda dan simpan selama 5 menit. Selain itu, menggunakan kaldu dua kali sehari, buat kompres, oleskan ke tempat sakit..

Blokade

Ini adalah salah satu metode terapi yang paling efektif untuk neuralgia, sebagaimana dibuktikan oleh banyak penelitian. Inti dari blokade adalah injeksi obat bius (biasanya Ledocaine) ke situs keluar dari cabang saraf yang meradang. Dokter sering menggunakan blokade Diprosan, tetapi terutama digunakan dalam kasus nyeri sendi. Pertama, titik-titik pemicu diperiksa, cabang-cabang saraf yang rusak ditentukan. Setelah itu, larutan disuntikkan ke tempat ini, membuat 2 suntikan: intradermal dan ke tulang.

Dekompresi mikrovaskuler

Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan neuritis trigeminal dengan obat-obatan, pasien diindikasikan untuk intervensi bedah. Jika tidak ada pilihan lain, dokter akan meresepkan operasi untuk mengangkat saraf menggunakan laser. Bahayanya terletak pada kemungkinan efek samping, termasuk perubahan ekspresi wajah. Penyebab utama neuralgia adalah kompresi akar saraf oleh pembuluh. Tujuan dari operasi adalah untuk menemukan vena atau arteri dan memisahkannya dari saraf menggunakan sepotong otot atau tabung Teflon. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Video: gejala dan pengobatan radang saraf trigeminal

Gejala penyakit saraf (kontraksi otot wajah, serangan nyeri) dikendalikan oleh penghilang rasa sakit, antikonvulsan, dan obat penenang. Sebagai aturan, dokter meresepkan blokade - pengenalan zat langsung ke situs peradangan saraf. Mengambil obat diperbolehkan hanya setelah penunjukan mereka oleh dokter dan di bawah pengawasannya, karena banyak obat kehilangan efektivitasnya dari waktu ke waktu dan penyesuaian dosis berkala diperlukan. Dengan menonton video, Anda akan belajar tentang perawatan penyakit secara lebih rinci.

Ulasan tentang pengobatan saraf trigeminal

Zarina, 33 tahun. Ibuku menderita neuralgia selama lebih dari 4 tahun, menahan rasa sakit yang hebat. Tahun lalu kami memutuskan untuk menghentikan pengobatan tanpa batas demi operasi. Kami sangat beruntung dengan ahli bedah, pengangkatan saraf berhasil dan memakan waktu sekitar 3,5 jam. Ibu merasa hebat sekarang.

Mikhail, 46 tahun Diagnosis saya adalah neurosis. Dengan latar belakangnya, neuralgia berkembang, yang dimulai dengan rasa sakit di mata, kemudian menyebar ke berat dan rahang. Saya berada di klinik, terus-menerus mengambil antibiotik yang diresepkan, menyuntikkan Milgamma. Itu menjadi lebih baik untuk sementara waktu dan saya diberhentikan. Sekarang rasa sakit telah muncul lagi, saya berpikir untuk melakukan operasi.

Elena, 27 tahun Musim dingin lalu saya berhasil mendapatkan telinga yang dingin, menghasilkan trigeminal neuralgia. Jika Anda melihat foto saya dari periode itu, Anda dapat melihat bahwa rahangnya sangat bengkak. Pada awalnya, dia dirawat dengan pil, ketika hasil yang diharapkan tidak diharapkan, para dokter membuat blokade. Pemulihan cepat dan saya merasa hebat sekarang.

Saraf trigeminal: anatomi dan patologi

BerandaNeurologiNeuralgia Saraf trigeminal: anatomi dan patologi

Saraf trigeminal adalah saraf kranial kelima, terpanjang dan paling kompleks. Itu dibedakan oleh multifungsi dan organisasi yang kompleks. Saraf muncul dari struktur pons dan membentuk ganglion bulan sabit atau Gasser di rongga Meckel. Jenis nyeri wajah yang paling intens, neuralgia, dikaitkan dengan kerusakan pada cabang sensitif saraf ini..

Di mana saraf trigeminal?

Node trigeminal terletak di rongga Meckel, ruang yang dibentuk oleh tulang sphenoid. Letaknya di belakang rongga mata, berisi banyak pembuluh darah dan arteri, termasuk sinus kavernosa, yang berdekatan dengan saraf. Rongga diisi dengan cairan serebrospinal - kantung dari membran arachnoid yang menjorok dari fossa kranial posterior. Di sisi saraf terletak arteri karotis interna di regio posterior sinus kavernosa. Ganglion motorik bawah berdekatan dengan piramida tulang temporal, di dalam kanal terdapat arteri karotis interna..

Anatomi trigeminal

Inti sensorik utama menerima sinyal aferen dari ganglion bulan sabit melalui bagian lateral pons anterior. Akson membentuk salib ke sisi lain, naik ke nukleus thalamik untuk menyampaikan impuls ke korteks postcentral. Serabut sensoris yang turun dari ganglion Gasser melewati pons, hindbrain dan traktus spinal, di mana mereka berakhir di nuklei pada level segmen serviks kedua.

Akson dari inti ini dilemparkan ke sisi yang berlawanan, naik sebagai bagian dari saluran spinothalamic untuk mengirimkan impuls dalam inti dan korteks thalamic. Nukleus sensorik dikaitkan dengan motor di wilayah pons dan medula oblongata (belakang) - vagus, aksesori, dan saraf hipoglosus.

Serat proprioseptif pergi dari masseter dan otot ekstraokular ke nukleus mesencephalic, yang berhubungan dengan motor. Ia menerima serat dari kulit kayu untuk mengendalikan otot-otot mengunyah. Ada persimpangan dengan inti mesencephalic dan sensorik. Root motor juga bergabung dengan simpul trigeminal..

Simpul Gasser adalah simpul sensorik besar yang berisi organ sel sensitif dari tiga cabang saraf trigeminal: divisi oftalmik, mandibula, dan rahang atas. Mandibular - memiliki fungsi motorik. Node Gasser terletak dalam depresi di puncak bagian petros dari tulang temporal di lipatan dura mater..

Struktur

Saraf trigeminal terbentuk dari mesoderm dari lengkungan cabang pertama selama perkembangan embrio. Ini keluar batang otak di sepanjang perbatasan pons dan pedikel tengah otak kecil, di mana akar sensorik dan motorik terletak..

Saraf kelima memiliki empat inti:

  • inti motor trigeminal;
  • inti sensorik utama;
  • inti trigeminal tulang belakang;
  • inti trigeminal mesencephalic.

Satu-satunya inti motorik somatik terletak di struktur jembatan. Secara total, tiga inti sensorik dibedakan: yang utama ada di pons Varolievy, sumsum tulang belakang ada di medula oblongata, dan inti mesencephalic ada di otak tengah. Akar indra memiliki ekstensi aneh - ganglion trigeminal. Ini dibentuk oleh sel-sel tubuh (perikaryons) dari neuron semu-unipolar yang membentuk serabut saraf sensorik.

Bagian kerucut yang lebih rendah dari saraf memasuki saluran tulang belakang, yang mentransmisikan sinyal nyeri dan suhu. Inti motor terletak di dekat sudut lateral ventrikel keempat. Inti mesencephalic menerima sinyal proprioseptif dari otot pengunyahan.

Fungsi

Sebagian besar badan sel dari serat sensorik terletak di ganglion pons dan akarnya. Mereka mengirimkan sensasi rasa sakit dan suhu dari wajah, mulut dan rongga hidung, sebagian dari dura mater dan sinus hidung. Ujung bebas menginervasi selaput lendir dari zona ini. Fungsi utama adalah persepsi sentuhan atau rasa sakit, deteksi dan transmisi sinyal kemosensor yang dihasilkan dari bahan yang dimakan atau dihirup..

Sinyal sensasi tekanan dalam dan informasi dari ujung sensorik di otot melewati serat. Serat motor yang muncul dari inti pons menuju ke otot masseter. Kerusakan saraf disertai dengan hilangnya sensitivitas wajah. Kerusakan pada serat motorik menyebabkan kelumpuhan otot pengunyahan: rahang turun, bergeser ke arah lesi ketika mulut dibuka. Neuralgia Trigeminal - Ticdouloureux - dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di sepanjang cabang sensorik.

Cabang utama

Proses simpul Gasser membentuk cabang-cabang saraf trigeminal yang meninggalkan rongga kranial melalui fisura orbital superior, foramen bulat dan oval.

Cabang mata

Cabang pertama muncul dari tonjolan Gasserian di sepanjang bagian lateral sinus kavernosa di bawah saraf trochlear. Melakukan sinyal sensitif dari mata ke mahkota, kelopak mata atas, konjungtiva dan kornea, ujung hidung, kecuali untuk sayapnya (alaenasi), mukosa dan sinus frontal, otak kecil, duramater dan pembuluh darah.

Ini menerima serat simpatis dari sinus kavernosa, di mana ia berkomunikasi dengan saraf blok dan okulomotor. Sebelum keluar dari saraf trigeminal, cabang dural dipisahkan dari celah orbital, dan dibagi menjadi tiga cabang lagi:

  1. Bagian frontal, yang terbesar, berada pada fisura orbital atas, di bawah saraf lakrimal dan di atas blok, antara periorbital dan otot yang mengangkat kelopak mata. Ini dibagi di tengah orbit ke dalam saraf supraorbital, yang memanjang di sepanjang takik supraorbital untuk memasok jahitan kelopak mata, kulit kepala, dan lambdoid. Supratrochlear memanjang dari orbit medial ke konjungtiva dan kelopak mata, serta bagian bawah dan medial dari dahi. Cabang melalui takik supraorbital memasok membran mukosa sinus frontal.
  2. Saraf lakrimal mengikuti sisi lateral fisura orbital, memasok kelenjar lakrimal, konjungtiva, dan kelopak mata, berkomunikasi dengan cabang zygomatik. Ini membawa akson sekresi parasimpatis dari ganglion sphenopalatin ke kelenjar lakrimal.
  3. Saraf ciliary nasal memunculkan saraf ethmoid pada foramen dengan nama yang sama, berjalan melewati puncak ayam untuk menginervasi sinus ethmoid frontal dan anterior. Di hidung, ini memasok bagian anterior septum hidung dan dinding lateral. Ini membentuk cabang ganglion ciliary menuju kornea, iris dan tubuh ciliary. Saraf ethmoid posterior memasok sinus sphenoid.

Cabang maksila

Cabang kedua dari saraf trigeminal bertanggung jawab untuk sensitivitas wajah: turun dari kelopak mata bawah ke bibir atas, serta rahang dengan gigi dan gusi, selaput lendir hidung, langit-langit mulut dan langit-langit mulut, langit-langit mulut dan faring, etimoid dan sphenoid, serta meninges. Ada tiga cabang: zygomatik, pterygopalatine, alveolar.

Saraf lewat dari dinding lateral sinus kavernosa, meninggalkan tengkorak melalui lubang bundar, melintasi fossa pterigoid, memasuki orbit melalui celah orbital inferior, di mana ia menjadi saraf infraorbital. Di sini ia melepaskan cabang dural - saraf meningeal tengah. Cabang-cabang alveolar superior zygomatik, pterygopalatin (atau sphenopalatin) menonjol di fossa pterigopalatin.

Cabang zygomatik memiliki divisi sendiri ke dalam cabang temporal dan wajah - untuk persarafan kulit pipi. Di sini, saraf lakrimal berangkat, yang mengambil serat dari ganglion sphenopalatine untuk fungsi lakrimasi. Cabang zygomatik dibagi menjadi saraf zygomatik-temporal dan zygomatik-wajah.

Dalam ganglion pterygopalatine, dua saraf bersatu yang mentransmisikan sensasi aferen dari hidung, langit-langit dan faring. Mereka menyumbangkan serat parasimpatis ke kelenjar lakrimal. Cabang bergabung dengan saraf wajah.

Ramus mandibula

Cabang terbesar memiliki serat sensorik dan motorik campuran. Saraf memberikan sensitivitas pada bibir bawah, gigi bawah, gusi, dagu dan rahang, daun telinga, dan meninge. Serat melakukan sinyal sentuhan, proprioception, nyeri, sensasi suhu dari rongga mulut. Saraf tidak bertanggung jawab atas indera perasa. Cabang-cabang motor mulai dari inti yang terletak di jembatan. Saraf menghasilkan sembilan cabang.

Penyebab dan jenis lesi pada saraf trigeminal

Patologi saraf kranial kelima dapat terjadi baik pada tingkat cabang kecil di area gigi, rahang dan sinus paranasal, dan pada tingkat sinus kavernosa, ruang subarachnoid, dan batang otak. Nyeri dipicu oleh kompresi oleh tumor, trauma, iskemia (gangguan pasokan darah), radang saraf dan jaringan di sekitarnya, infeksi herpes zoster, penyakit autoimun dan metabolisme, zat beracun.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga patologi utama saraf trigeminal:

  1. Neuralgia adalah iritasi saraf yang bersifat idiopatik dan sekunder, berkembang di tingkat pusat atau perifer karena kompresi saraf. Ada beberapa jenis patologi, tergantung pada tingkat lesi: glossopharyngial, pterygopalatine atau node gasser, saraf hidung atau telinga-temporal. Neuralgia dapat mengganggu fungsi atau sensitivitas motorik.
  2. Neuritis adalah peradangan saraf, yang menular atau traumatis, berkaitan dengan alveolar, lingual, bukal, palatine besar.
  3. Tumor - formasi dari sel-sel jaringan saraf, yang meliputi neurinoma (neurofibroma, neurrolemoma, schwannoma).

Neuralgia adalah bentuk cedera yang paling umum..

Neuralgia Trigeminal

Neuralgia adalah nyeri paroksismal yang terjadi di sepanjang cabang sensorik - mandibula dan rahang atas. Bersifat unilateral dan disertai oleh kontraksi dan tics otot wajah yang menyakitkan.

Sindrom nyeri dikaitkan dalam 80-90% kasus dengan kompresi saraf pada jalannya melalui struktur otak. Paling sering, iritasi dikaitkan dengan pulsasi vaskular atau pertumbuhan tumor. Multiple sclerosis dianggap sebagai penyebab neuralgia yang langka, menyebabkan demielinasi akar pada tingkat jembatan..

Rasa sakit dimulai dengan sensasi "sengatan listrik" dan mencapai puncaknya dalam 20 detik, setelah itu memberi jalan untuk membakar rasa sakit sisa yang berlangsung hingga satu menit. Pasien mengerutkan kening, meringis, seolah berusaha menghindari sakit pinggang yang tajam. Paling sering, serangan dipicu oleh sentuhan ringan: angin bertiup, bercukur, mengunyah, menyikat gigi atau berbicara.

Diagnostik

Ada beberapa kriteria ketat untuk diagnosis neuralgia dalam praktik internasional:

  1. Kejang paroksismal yang berlangsung dari sepersekian detik hingga satu menit memengaruhi satu atau lebih cabang saraf.
  2. Rasa sakitnya intens, tajam, menusuk atau dangkal, dan mulai dari zona pemicu - area dalam proyeksi wajah.
  3. Kejang menyebabkan nyeri stereotip pada pasien tertentu.
  4. Tidak ada defisit neurologis yang jelas - motorik atau sensorik.
  5. Pasien tidak memiliki riwayat gangguan sistem saraf lainnya.

Untuk diagnosa, laboratorium, studi elektrofisiologi atau radiologis jarang digunakan, karena pemeriksaan dan pertanyaan pasien sudah cukup. MRI diperlukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya, seperti neuroma akustik.

Cara mengobati saraf trigeminal?

Terapi obat modern melibatkan pengobatan dengan carbamazepine obat antikonvulsan. Pada tahap akut dan subakut, magnetoterapi, darsonvalization, iradiasi ultrasonik dari cabang saraf digunakan untuk meredakan peradangan dan pembengkakan. Telah terbukti bahwa itu adalah pelanggaran trofisme jaringan yang menyebabkan iritasi dan gangguan konduksi impuls pada selubung saraf. Pasien diberikan resep pijat setelah nyeri akut mereda. Teknik refleksologi telah membuktikan dirinya dengan baik, menghilangkan tidak hanya gejala lokal, tetapi juga penyebab kompresi serat saraf. Titik meridian titik dua digunakan.

Pada tahap nyeri akut, teknik osteopathic lunak digunakan, yang dalam penelitian telah menyebabkan penurunan intensitas sindrom nyeri. Teknik ini didasarkan pada memberikan mobilitas lapisan tulang tengkorak, meningkatkan aliran vena dan limfatik dari daerah kepala. Saraf trigeminal dapat dikompresi karena ketegangan otot di daerah serviks - wilayah otot sternokleidomastoid.

Apa itu saraf trigeminal dan di mana letaknya??

Setiap orang dapat mengalami serangan neuralgik, di mana saraf trigeminal paling sering terkena. Kondisi patologis seperti itu tidak boleh diabaikan, karena ada risiko mengembangkan konsekuensi serius..

Fungsi saraf trigeminal adalah untuk memberikan sensitivitas di area wajah.

Ini disebabkan oleh cabang-cabang yang memanjang darinya, tempat kapal kecil berangkat:

Terlepas dari data statistik, penyakit ini juga didiagnosis pada pasien dengan usia dan jenis kelamin yang berbeda..

Apa itu?

Saraf trigeminal - milik kelompok saraf campuran, termasuk dalam pasangan kelima serat kranial. Nama ini diberikan kepadanya karena pembagian bagian sensitifnya menjadi tiga cabang, yang memberikan wajah dengan sensitivitas dan mobilitas..

Di mana saraf trigeminal?

Itu berasal dari batang jembatan varolian, yaitu dari depan.

  • Ini mengandung akar (mereka diarahkan ke tulang temporal, ke puncaknya):
  • motor (kecil);
  • perasaan (besar).

Root kecil, sejajar dengan cabang ketiga, keluar melalui lubang berbentuk oval, setelah itu mereka terhubung. Tiga cabang sensorik berasal dari simpul bulan, yang berasal dari batang otak.

Cabang pertama terletak di atas alis, simetris ke titik keluar.

Yang kedua ada di pipi, di kedua sisi, di bawah bola mata. Yang ketiga - dari sudut rongga mulut (terletak di bagian bawah rahang) menuju ke zona tengah wajah.

Apa yang bisa menyebabkan peradangan?

Baik faktor eksternal dan internal dapat memicu peradangan:

  1. Penyakit masa lalu dengan etiologi virus. Misalnya, herpes zoster, herpes.
  2. Hipotermia tubuh, khususnya di wajah.
  3. Cedera kepala.
  4. Kekebalan lemah.
  5. Stres psiko-emosional, stres, gangguan saraf lainnya.
  6. Pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah.
  7. Penyakit masa lalu dari rencana gigi.
  8. Munculnya neoplasma yang bersifat ganas atau jinak, dan, karena pertumbuhannya yang cepat, mulai memberi tekanan pada saraf.
  9. Pembentukan jaringan parut, neuroma atau meningioma.
  10. Perubahan dalam tubuh rencana sklerotik (lebih sering diamati pada audiens laki-laki).

Jika Anda mencari informasi tentang penyebab kejang bibir dan cara mengobatinya dengan obat tradisional, Anda dapat membaca tautan.

Bagaimana memahami bahwa saraf meradang?

Setiap orang yang memiliki saraf trigeminal yang meradang dapat mencurigai perkembangan penyakit sesuai dengan gejala yang khas.

Ketidaknyamanan dapat dirasakan di berbagai bidang:

  • bola mata;
  • bagian belakang hidung;
  • sinus frontal;
  • gusi;
  • gigi atas;
  • bibir;
  • telinga;
  • dagu;
  • akar lidah;
  • rahang, dll..
Sindrom nyeri dapat tetap intens selama beberapa jam, menyebabkan orang mengalami penderitaan yang menyiksa.

Apa ini berbahaya?

Pada orang yang mengalami patologi seperti itu, selain rasa sakit yang tak tertahankan, kelumpuhan total atau parsial dapat terjadi, serta hilangnya sensitivitas pada wajah..

Jika ini terjadi, maka dalam proses mencerna makanan dalam diri seseorang, hanya bagian mulut dan wajah yang tidak terpengaruh yang akan terlibat..

Karena kenyataan bahwa separuh yang berlawanan akan terus-menerus terlibat dalam proses ini, segel dari jaringan otot akan mulai terbentuk di atasnya dari waktu ke waktu..

Gejala kekalahan

Dengan perkembangan patologi ini, orang mungkin mengalami gejala berikut:

  1. Kejang jaringan otot tiba-tiba, menyebabkan wajah menjadi asimetris.
  2. Sensasi menyakitkan dengan berbagai intensitas dan lokalisasi tiba-tiba muncul. Cukup jarang, kedua bagian wajah terlibat dalam proses ini, karena penyakit ini sepihak.
    Dengan perkembangan penyakit, sindrom nyeri mendapatkan intensitas dan menjadi tak tertahankan.
  3. Seseorang merasakan mati rasa pada integumen kulit, yang kehilangan sensitivitas.
  4. Kelemahan umum, lekas marah, kelelahan.
  5. Sindrom nyeri diamati, lokalisasi yang merupakan jaringan otot.
  6. Ruam mungkin muncul di kulit.
  7. Insomnia berkembang.
  8. Sakit kepala muncul, seperti migrain.

Metode pengobatan

Dalam pengobatan radang saraf trigeminal, spesialis pertama-tama melakukan tindakan yang bertujuan menghilangkan sindrom nyeri.

Sebagai aturan, obat-obatan tertentu diresepkan untuk kategori pasien ini. Mereka juga diperlihatkan prosedur fisioterapi..

Jika perlu, pasien dapat secara bersamaan menggunakan resep tradisional yang akan membantu mengatasi penyakit dengan cepat.

Obat

Spesialis secara individual mengembangkan skema terapi obat untuk setiap pasien.

Setelah normalisasi kondisi, pasien harus minum obat ini untuk jangka waktu yang lebih lama..

Paling sering, kategori pasien ini diresepkan:

  1. Obat-obatan yang termasuk dalam kategori AED.
  2. Obat antispasmodik.
  3. Antikonvulsan.
  4. Vitamin dan kompleks mineral, yang mengandung vitamin dari kelompok "B".
  5. Antidepresan.
  6. Antipsikotik, misalnya tablet Finlepsin, Lamotrigine, Baclofen.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan "metode kuno" orang harus berkonsultasi dengan dokter mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahwa reaksi alergi dapat terjadi pada banyak komponen yang membentuk resep tradisional..

Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi, maka ia dapat menggunakan infus herbal dan decoctions secara paralel dengan jalannya terapi obat.

Untuk menghilangkan peradangan, Anda harus menggunakan resep berikut:

  1. Rumput chamomile dan rimpang marshmallow dihancurkan, setelah itu bahan baku (masing-masing 4 sdt) ditempatkan dalam wadah terpisah dan diisi dengan air mendidih (400 ml). Isi piring harus direbus dan diinfuskan semalaman..
    Setelah bangun, pasien harus menyaring campuran, dan memasukkan infus tegang ke dalam mulutnya dan tidak memuntahkannya selama lima menit. Cairan penyembuh dapat digunakan untuk kompres, yang harus diterapkan pada tempat lokalisasi sensasi yang menyakitkan.
  2. Minyak cemara harus diteteskan ke sepotong kain kasa atau kapas. Setelah itu, kompres harus diterapkan ke pusat nyeri setidaknya lima kali sehari..
    Orang tidak perlu khawatir jika kemerahan dan pembengkakan muncul di kulit..
    Dalam beberapa hari, gejala yang tidak menyenangkan akan hilang dengan sendirinya..

Kapan harus memblokade?

Jika seseorang memiliki sensasi sakit yang tak tertahankan yang tidak mampu menghilangkan obat-obatan, maka ia akan diberikan blokade, yang biasanya digunakan "Lidocaine".

Spesialis sangat hati-hati membuat suntikan ke situs keluar dari saraf yang meradang: satu suntikan ke jaringan otot, yang kedua ke tulang.

Dalam kasus ketika pasien mengalami nyeri sendi secara paralel, dokter dapat menggunakan obat yang disebut "Diprospan" untuk blokade.

Dan untuk mengetahui cara memutihkan gigi di rumah dengan karbon aktif yang efektif, Anda dapat mengikuti tautannya.

Pencegahan

Setiap orang harus memahami bahwa jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada menjalani terapi pengobatan.

Untuk melakukan ini, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan secara tepat waktu:

  1. Sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dengan cermat.
  2. Orang seharusnya tidak membiarkan hipotermia.
  3. Hindari trauma, situasi yang membuat stres, kelebihan psiko-emosional dan fisik.
  4. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit infeksi dan inflamasi yang tepat waktu, secara teratur mengunjungi dokter gigi dan spesialis THT.
  5. Orang-orang perlu meningkatkan kekebalan tubuh, mengendalikan tubuh, makan dengan benar, mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks, menjalani gaya hidup aktif, berjalan.

Lesi dari cabang dan inti serebral dari saraf trigeminal

Proses patologis yang terjadi pada saraf kranial berpasangan ke-5 - saraf trigeminal - menimbulkan gejala yang sedemikian kompleks sehingga dalam kedokteran dianggap bukan sebagai saraf tunggal, dan bahkan bukan sebagai pleksus, tetapi sebagai keseluruhan sistem, terdiri dari:

  • dari satu motor dan tiga inti sensorik;
  • akar sensitif dan motorik;
  • Nodus trigeminal (bulan) Gasserov, yang mengandung neuron sensitif;
  • tiga cabang (okular, submandibular dan mandibula).

Saraf trigeminal memiliki fungsi campuran: ia bertanggung jawab untuk sensitivitas wajah, serta rongga mulut, tetapi di samping itu, ia memberikan pekerjaan otot rahang mengunyah.

Di mana saraf trigeminal

Secara anatomis, saraf trigeminal pada manusia adalah pleksus (simpul Gasser) yang terletak di bagian atas candi, dari mana tiga cabang meluas ke rahang frontal, hidung, atas dan bawah. Karena saraf dipasangkan, seseorang memiliki dua di antaranya: mereka berada secara simetris di kedua sisi wajah. Anatomi saraf trigeminal adalah kompleks jika kita mempertimbangkan TN dalam proyeksi hubungannya dengan otak dan sumsum tulang belakang..

Anatomi trigeminal

Saraf trigeminal dimulai dari akar sensorik dan motorik, yang secara anatomis terhubung satu sama lain dan berasal dari tanduk posterior sumsum tulang belakang dan inti otak. Akar bisa berubah dengan seratnya. Diameter akar sensitif 2-2,8 mm, diameter akar motor 0,8-1,4 mm. Akar ini muncul di dasar tangkai serebelar tengah, yang menyimpang dari pons varoli.

Node trigeminal Gasser (pleksus trigeminal, ganglion) terletak pada bagian tulang temporal yang tertekan pada lapisan dura mater. Ini mencapai panjang hingga 30 mm dan ketinggian hingga 10 mm.

Bagaimana jalur naik dan turun dari saraf trigeminal terbentuk

  • Sel-sel saraf simpul Gasser memiliki proses bercabang menjadi akson (proses sentral) dan dendrit (proses perifer), di mana neuron sensorik pertama dari T.N..
  • Akson membentuk akar sensitif, mengikuti tiga inti sensitif (jembatan, saluran tulang belakang pons dan medula oblongata, saluran otak tengah dari otak tengah), di mana neuron kedua berada.
  • Akson dari neuron kedua dari inti sensorik di loop medial diarahkan sepanjang loop trigeminal ke thalamus, sementara dalam perjalanan ke sana, beberapa akson melewati ke sisi lain.
  • Pada sel-sel nukleus ventrolateral optik bukit (thalamus) ada neuron ketiga, akson yang mengikuti ke girus postcentral otak.
  • Motor yang turun dari saraf trigeminal berasal dari neuron pertama dari gyrus postcentral, yang terletak di korteks serebral, dan menuju ke neuron motorik perifer kedua dari nukleus bagian posterior pons, akson yang membentuk akar motor.

Dalam gbr. Jalur dan nukleus dari saraf trigeminal.

Transmisi impuls sepanjang saraf trigeminal dilakukan sesuai dengan prinsip busur refleks.

Dari reseptor yang teriritasi, impuls melewati tiga atau empat tautan:

  • aferen, mentransmisikan impuls dari reseptor sensorik di sistem saraf pusat;
  • link pusat (otak) - ia tidak selalu berpartisipasi dalam busur, karena akson refleks tidak mengirimkan sinyal ke pusat;
  • eferent link - mentransmisikan impuls dari pusat ke organ eksekutif (efektor);
  • efektor - organ yang merespons refleks.

Proses perifer saraf trigeminal, tergantung pada sifat stimulasi - eksternal atau dalam, mengirim impuls ke nukleus sensitivitas superfisial, terletak di saluran tulang belakang, atau ke nukleus sensitivitas dalam, yang terletak di wilayah dorsolateral pons tegum.

Innervasi saraf trigeminal

Masing-masing dari tiga cabang saraf trigeminal juga bercabang menjadi tiga cabang:

  • satu meraih cangkang keras dari m;
  • Cabang internal diarahkan ke selaput lendir rongga hidung, sinus paranasal, kelenjar ludah saliva, dan juga ke gigi;
  • cabang medial dan lateral eksternal - masing-masing ke permukaan anterior dan lateral wajah.

Ara. Diagram percabangan dari saraf trigeminal.

Saraf optik

  • Saraf optik terutama terdiri dari neuron sensorik.
  • Ketebalan saraf optik - hingga 3 mm.
  • Innervasi: daerah frontal, temporal, parietal, sayap hidung; kelopak mata atas, bola mata, sinus paranasal, mukosa hidung (sebagian).

Saraf maksila

  • Hanya sensitif.
  • Ketebalan 2,5 hingga 4,5 mm.
  • Innervasi: cangkang keras m, wilayah temporal anterior; kelopak mata bawah; sudut luar mata, pipi atas, selaput lendir sinus maksilaris maksila dan bibir atas.
  • Dibagi menjadi cabang-cabang nodal:
    • cabang meningeal (menuju cangkang m.),
    • ranting menuju ke sayap hidung dan langit;
    • Saraf zygomatik, hipoglosus, dan infraorbital.

Saraf infraorbital memiliki percabangan luas dari saraf alveolar atas dan bawah, saraf hidung eksternal dan internal yang menginervasi rahang atas dan gigi, masing-masing, kulit kelopak mata bawah, kulit sayap hidung, selaput lendir lubang masuk lubang hidung dan bibir atas.

Saraf mandibula

  • Campur (sensitif dan motorik).
  • Ini yang paling kuat, ketebalannya bisa melebihi 7 mm.
  • Inervasi sensitif: membran keras m., Kulit dagu, bibir bawah, area pipi bawah, area anterior daun telinga, saluran pendengaran, gendang telinga, dua pertiga lidah, gigi bawah, selaput lendir pipi dan rongga mulut bawah.
  • Inervasi motorik: otot masseter, otot membran timpani, palatum, otot hyoid rahang atas dan digastrik.
  • Bentuk banyak saraf: meningeal, mengunyah, temporal, pterygoid, bukal, telinga temporal, lingual

Penyebab dan jenis kerusakan pada saraf trigeminal

  • Kekalahan saraf trigeminal dapat terjadi pada tingkat yang berbeda, sedangkan yang berikut ini dapat dipengaruhi:
    • cabang (okular, rahang atas, rahang bawah);
    • akar sensitif dan motorik;
    • nukleus batang otak, tulang belakang, dan saluran otak tengah;
    • Simpul Gasser.
  • Lesi dapat disertai oleh peradangan saraf yang disebut neuritis..
  • Kekalahan inti sensorik TN menyebabkan gangguan sensorik. Dalam hal terjadi kerusakan pada nukleus sensitivitas superfisial, lokasi zona sensitivitas yang terganggu (zona Zelder) tergantung pada tingkat kerusakan nukleus: semakin rendah, semakin luas zona Zelder. Tidak ada pelanggaran sensitivitas yang mendalam.
  • Ketika motor neuron rusak, trismus (kejang parah) dari otot-otot pengunyahan terjadi.
  • Neuralgia - kerusakan saraf trigeminal, disertai dengan rasa terbakar, sakit yang tak tertahankan, tics saraf, gangguan sekresi dan vasomotor.

Kerusakan saraf trigeminal dapat disebabkan oleh:

  • Hipotermia parah pada wajah dan kepala.
  • Proses infeksi dan toksik.
  • Gigi buruk.
  • Patologi rahang atas dan bawah, sinus maksilaris, daerah serviks atas.
  • Virus herpes.
  • Penyakit degeneratif, peredaran darah otak (bulbar, kelumpuhan pseudobulbar, dll.)
  • Penyakit endokrin, patologi vaskular, alergi.
  • Aneurisma arteri karotis.
  • Peradangan tulang temporal.
  • Faktor psikogenik.

Selanjutnya, pertimbangkan gejala dan pengobatan untuk kerusakan saraf trigeminal.

Gejala kerusakan saraf trigeminal

Karena kekalahan saraf trigeminal terjadi pada berbagai tingkat sistem saraf pusat dan PNS, itu menyebabkan sejumlah besar gangguan: motorik, sensorik, refleks, somatik, otonom.

Gejala kerusakan pada akar motor dan nukleus

Dengan kekalahan dari akar cabang ketiga:

  • Atrofi dan kelumpuhan otot-otot mengunyah.
  • Penyimpangan rahang ketika mencoba untuk bergerak ke arah kelumpuhan.
  • Gangguan sensitivitas.
  • Dengan lesi perifer bilateral - imobilitas total pada rahang, ia menggantung, refleks mandibula menghilang.
  • Perubahan kontur wajah akibat tenggelamnya wilayah temporal.

Jika nukleus motorik sentral terpengaruh (pada selaput otak), maka kelumpuhan sentral otot pengunyahan diamati hanya dengan lesi bilateral, karena impuls motor datang baik dari belahannya sendiri maupun dari korteks yang berlawanan..

Gejala lesi bilateral sentral nukleus motorik:

  • kelumpuhan sentral otot rahang;
  • kurangnya atrofi otot;
  • peningkatan refleks rahang;
  • terjadinya kejang tonik yang kuat (trismus), yang tidak hilang untuk waktu yang lama: tidak mungkin untuk membuka rahang, ekspresi wajah pasien mungkin terdistorsi.

Dalam foto: seorang pasien dengan lesi pusat nukleus motorik saraf trigeminal.

Infeksi dan keracunan, seperti tetanus atau rabies, dapat berkontribusi terhadap kerusakan motorik pusat pada saraf trigeminal..

Gejala gangguan sensitivitas dengan kerusakan saraf trigeminal

Gangguan sensorik dapat berupa tipe periferal (superfisial) dan segmental (dalam).

Patologi tipe pertama dimungkinkan dengan lesi pada pleksus trigeminal Gasser, cabang T.N, akar sensitif.

Dengan gangguan perifer, gejala muncul:

  • rasa sakit di separuh wajah tempat saraf yang terkena berada;
  • hipestesia (penurunan sensitivitas), anestesi (hilangnya sensitivitas sepenuhnya), lebih jarang - hiperestesia (peningkatan sensitivitas);
  • penurunan refleks rahang.

Gangguan segmen dikaitkan dengan kerusakan nukleus yang terletak di saluran tulang belakang dekat medula oblongata dan pons varoli, oleh karena itu gejalanya mirip dengan yang terjadi pada kerusakan tanduk posterior medula spinalis (kehilangan suhu dan sensitivitas nyeri), tetapi hanya tidak terjadi pada trunkus dan ekstremitas., dan di wajah. Sensitivitas taktil dan dalam sambil mempertahankan.

Lokasi zona konsentris dari hilangnya sensitivitas Zelder dalam diagram di bawah ini (ditunjukkan oleh tanda kurung di sebelah kanan, di sebelah kiri - zona persarafan TN):

  • kekalahan dari bagian atas nukleus sensitif - zona kehilangan sensitivitas terletak di sekitar mulut dan hidung;
  • kerusakan pada bagian tengah nukleus - area yang terkena mempengaruhi permukaan bagian depan, pipi, area di bawah bibir bawah;
  • kerusakan pada nukleus caudal bawah - daerah lateral dan parotis wajah.

Gangguan segmental yang disebabkan oleh kerusakan nukleus batang otak, pada tingkat lapisan jembatan, terjadi bukan pada sisi lesi, tetapi di sisi yang berlawanan (Wallenberg alternating syndrome).

Gangguan otonom dengan kerusakan saraf trigeminal

Gangguan vegetatif dengan kerusakan pada saraf optik, saraf rahang dan simpul Gasser memanifestasikan diri dalam disfungsi kelenjar wajah (lakrimal, saliva, keringat, sebaceous), yang mengarah ke:

  • untuk meningkatkan kekeringan di mata;
  • kurangnya lakrimasi;
  • pelanggaran air liur dan berkeringat;
  • keratitis (dengan kerusakan pada simpul gasser);
  • ulserasi kulit pada lipatan nasolabial dan pada sayap hidung;
  • bengkak dan kemerahan di wajah.

Gangguan refleks pada kekalahan saraf trigeminal

Saraf trigeminal terlibat dalam pembentukan refleks dalam (superciliary, zygomatic) dan refleks superfisial (misalnya kornea): link aferen ada di cabang pertama dan kedua, dan link eferen ada di saraf wajah.

Dengan kerusakan pada saraf optik dan rahang, ada penurunan atau hilangnya refleks dalam (superciliary, maxillary, dan mandibular) dan refleks superfisial kornea (kornea dan konjungtiva): jika refleks kornea terganggu, refleks kornea menghilang dan sensitivitas mukosa hidung berkurang dan sensitivitas mukosa hidung berkurang..

Dengan kerusakan pada jalur saraf kortikal-nuklir, sebaliknya, mereka meningkat.

Neuralgia Trigeminal

Neuralgia trigeminal atau trigeminal neuralgia adalah penyakit kronis yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala, yang utamanya adalah sindrom nyeri parah.

Neuralgia membutuhkan perawatan yang kompleks, dan tidak selalu mungkin untuk menyembuhkannya, dan kemudian Anda harus melakukan pembedahan. Ini adalah dua jenis - pusat dan perifer, tergantung pada struktur saraf trigeminal yang terpengaruh.

Neuralgia lebih umum pada wanita setelah usia empat puluh tahun yang mengalami perubahan hormon yang berkaitan dengan usia.

Neuralgia pusat

Penyebab neuralgia TN sentral:

  • penyakit endokrin dan vaskular;
  • gangguan metabolisme;
  • alergi;
  • faktor psikogenik.
  • serangan mendadak dari rasa sakit yang sangat parah di zona 2 atau 3. baik secara bersamaan di kedua cabang saraf trigeminal;
  • rasa sakitnya begitu kuat sehingga pasien benar-benar membeku, meraih wajahnya, menggosoknya, ekspresi wajahnya berubah;
  • rasa sakitnya berlangsung beberapa detik dan tiba-tiba juga menghilang;
  • gangguan vegetatif diamati (lakrimasi dan peningkatan air liur, kulit pada wajah memerah).

Serangan itu mungkin tidak berulang selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun..
Dengan neuralgia trigeminal sentral kronis jangka panjang, ada:

  • Gangguan trofik:
    • kulit wajah menjadi kering, bersisik;
    • otot wajah - lembek;
    • rambut menjadi abu-abu.
  • Parestisia dengan sensasi panas, mati rasa, gatal, sakit di beberapa, dan kadang-kadang di semua gigi, merayap di sepanjang wajah
  • Pembentukan zona pemicu yang menyakitkan di mulut, gusi, gigi, dengan iritasi yang mana eksaserbasi lain dimulai.

Neuralgia perifer

Neuralgia trigeminal perifer dikaitkan dengan:

  • dengan patologi gigi dan rahang (odontogenik neuralgia) - osteomielitis rahang, pulpitis, periodontitis, ekstraksi gigi atau prosthetics yang tidak berhasil, dll.
  • dengan neuralgia pleksus gigi (N. gigi) - selain faktor odontogenik, dapat dipicu oleh penyakit leher, sinus; sendi rahang;
  • kekalahan simpul Gasser dan saraf sistem perifer T.N.;
  • herpes (herpetic N.).

Neontgia odontogenik dan gigi memanifestasikan dirinya dalam nyeri yang melelahkan dan kusam, terutama di malam hari, di gigi dan gusi, dan rasa sakitnya bisa bilateral.

Neuralgia postherpetic seringkali bertepatan dengan kekalahan simpul trigeminal (Gasser). Gejala-gejalanya:

  • nyeri terbakar akut di zona pertama (ophthalmic);
  • dengan eksaserbasi pada area nyeri, gelembung-gelembung kecil muncul pada kulit, setelah penyembuhan bekas luka dan bintik-bintik;
  • pembengkakan wajah asimetris (hanya setengah membengkak).

Neuralgia saraf yang lebih kecil T.N. juga dimungkinkan:

  • Hidung (gejala: pilek unilateral, konjungtivitis, keratitis, neurotonic pupillary reflex): penyebabnya paling sering dikaitkan dengan peradangan pada sinus paranasal hidung.
  • Lingual (rasa sakit pada daerah anterior lidah yang lebih besar): penyebab - trauma, iritasi lidah pada tepi gigi atau prostesis, infeksi, patologi pembuluh darah dan otak.
  • Aurio-temporal (nyeri berdenyut akut di vena, telinga, sendi temporomandibular): neuralgia disebabkan terutama oleh peradangan pada kelenjar parotis..

Neuritis trigeminal

Peradangan saraf (neuritis) dapat dimulai karena trauma, infeksi, keracunan, tumor, kelainan pada wajah dan pembukaan tengkorak.

Neuritis kadang-kadang bingung dengan neuralgia, walaupun ini adalah patologi yang berbeda: neuralgia adalah gejala kompleks yang terjadi dengan lesi saraf yang berbeda, dan neuritis adalah penyakit inflamasi: ia didiagnosis hanya jika saraf meradang..

Faktor yang sangat umum dalam perkembangan neuritis:

  • fraktur pangkal tengkorak, memengaruhi tempat keluarnya saraf trigeminal dari pembukaan tengkorak dan piramida superior tulang temporal dan menyebabkan kekalahan cabang ke-3;
  • pencabutan gigi bawah yang tidak berhasil - molar ketiga;
  • sinusitis dan otitis media.

Gejala untuk neuritis: nyeri, paresthesia, gangguan sensitivitas. Bergantung pada lesi cabang individu, tanda-tandanya adalah sebagai berikut:

  • Dengan kekalahan cabang pertama dari saraf trigeminal:
    • rasa sakit yang terus-menerus dan hilangnya sensitivitas di bagian depan, area mata, dan di ujung hidung;
    • hipestesia kornea dan konjungtiva;
    • keratitis;
    • menurun atau tidak ada refleks superciliary dan kornea.
  • Dengan kekalahan cabang kedua T.N.: Nyeri dan gangguan sensorik di daerah atas pipi, gusi dan langit-langit mulut, kelopak mata bawah, hidung, bibir atas dan gigi atas.
  • Dengan kekalahan cabang ketiga: gejala yang sama diamati di parotis, mengunyah, dagu, daerah temporal yang lebih rendah, di sisi dalam pipi, di bibir bawah, gigi bawah, di permukaan depan lidah..

Selain radang cabang utama dari saraf trigeminal, neuritis juga dimungkinkan:

  • Saraf alveolar bawah dan atas (patologi terutama terkait dengan pengangkatan geraham atau perawatan yang tidak berhasil, ketika pengisian menonjol di luar permukaan gigi, serta pulpitis, periodontitis, sinusitis, kadang-kadang osteomielitis difus): bermanifestasi sebagai nyeri, mati rasa pada gusi, gigi, di permukaan bibir dan dagu bagian atas atau bawah, selaput lendir pipi.
  • Saraf lingual atau palatine (paling sering penyebabnya adalah pencabutan gigi): nyeri, serta parestesia region pada daerah anterior lidah; kekeringan, terbakar, hilangnya sensitivitas di setengah langit-langit mulut.
  • Saraf bukal - pelanggaran sensitivitas dangkal di sudut mulut dan mukosa bukal.

Lesi gasser knot (ganglionitis)

Ganglionitis terjadi karena alasan yang sama dengan neuritis trigeminal.

Dari infeksi, tempat khusus di antara semua kasus etiologi adalah milik herpes: simpul gasser dari saraf trigeminal adalah tempat favoritnya. Alasan lain untuk kemungkinan kekalahan simpul Gasser adalah sindrom sudut serebellopontine dan tumor intrakranial (neuroma, sarkoma, meningioma, dll.).

Gejala kekalahan simpul trigeminal:

  • rasa sakit, hilangnya sensitivitas,
  • ruam herpes dan ulserasi di zona ketiga cabang;
  • komplikasi seperti keratitis atau konjungtivitis.

Dengan tumor kelenjar gasser, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • parestesia superfisial wajah;
  • nyeri sedang di zona cabang pertama dan kedua;
  • rasa sakit pertama di mata atau orbit, dan kemudian di seluruh bagian wajah, rongga hidung, rahang atas dan bawah;
  • kelemahan otot-otot mengunyah;
  • penurunan refleks kornea.

Dengan pertumbuhan tumor, gejala kerusakan saraf kranial lainnya ditambahkan: pertama, okulomotor, abducens, blok, dan kemudian glossopharyngeal, sublingual, vagus, dan aksesori.

Diagnosis lesi saraf trigeminal

Saraf trigeminal pada wajah dipengaruhi karena berbagai alasan, dan oleh karena itu, diagnosis menyeluruh harus dilakukan terlebih dahulu:

  • electroneuromyography;
  • angiografi;
  • X-ray tengkorak;
  • jika perlu, lakukan MRI atau CT scan otak.

Untuk mengecualikan peradangan infeksi saraf (dan saraf trigeminal menjadi meradang, seperti yang Anda tahu, sering karena abses yang dalam pada gusi, kesehatan gigi yang buruk, sinusitis, sinusitis, herpes), Anda harus terlebih dahulu menjalani pemeriksaan oleh dokter gigi dan otolaringologis.

Juga, jika saraf trigeminal sakit, Anda perlu memastikan:

  • dalam bentuk apa hasil patologi (neuralgia, neuritis, kekalahan kelenjar Gasser);
  • apa saja bagian yang terkena pada wajah;
  • yang cabang, akar dan nukleus dari saraf trigeminal dipengaruhi.

Cara mengobati saraf trigeminal

Penyakit ini sangat kompleks sehingga tidak mungkin untuk memberikan rekomendasi umum, "dari lampu." Pengobatan harus menghilangkan penyebab yang menyebabkan kerusakan pada saraf trigeminal: misalnya, dengan trauma, tumor, sindrom jalur serebellopontine, rejimen pengobatan akan berbeda. Perawatan neuralgia, neuritis, lesi pada simpul Gasser atau nuklei juga berbeda..

Pengobatan neuralgia trigeminal

Dengan neuralgia, T.N. pertama-tama menunjuk:

  • Obat antiepilepsi (carbamazepim, oscarbazepine, baclofen, gabapentin, fenitoin, clonazepam).
  • Antispasmodik, vasodilator, antihistamin, obat penenang, vitamin B12.
  • Fisioterapi (UFO, UHT, elektroforesis, fonoforesis dengan penggunaan analgesik), akupunktur)

Jika pengobatan gagal, blokade intraosseous atau radiosurgery (iradiasi daerah yang terkena) dilakukan.

Pengobatan neuritis trigeminal

  • Jika neuritis traumatis, mereka biasanya terbatas pada perawatan konservatif dengan terapi obat bius, atau mereka melakukan pembedahan.
  • Neuritis infeksius akibat peradangan di rongga mulut atau di wajah harus diobati dengan menghilangkan fokus peradangan (obat anti-inflamasi, antibiotik, membuka abses, mengeluarkan gigi yang sakit, mengeluarkan nanah dari sinus maksila). Untuk dengan cepat lulus penyakit, resepkan alat bantu yang membantu menghilangkan racun (glukosa, minum banyak cairan, larutan NaCl isotonik).
  • Untuk neuritis lamban kronis, resep obat tonik dan obat-obatan (kafein, strychnine, terapi vaksin).
  • Jika rasa sakit yang parah tidak hilang, meskipun sudah diobati, sebagian saraf dikeluarkan dan potongan-potongan jaringan (fasia, otot) dimasukkan di antara segmen-segmennya..

Pengobatan ganglionitis

  • Hilangkan proses yang menyebabkan ini: herpes, infeksi, tumor.
  • Tumor jinak diangkat melalui pembedahan, dan tumor ganas diobati dengan terapi radiasi.

Cara mengobati kerusakan pada inti saraf trigeminal

Kekalahan inti dari saluran tulang belakang dapat terjadi karena penyakit peredaran darah, patologi serviks, hipertensi, aterosklerosis.

Pengobatannya sangat mirip dengan pengobatan osteochondrosis serviks:

  • anestesi;
  • obat vasodilator (dibazol, asam nikotinat);
  • sarana untuk meningkatkan aktivitas kardiovaskular (aminofilin);
  • fisioterapi, pijat zona kerah leher.

Dengan lesi spesifik pada nuklei (tumor, tick-borne encephalitis, sclerosis amyotrophic, syringomyelia), terjadi paresis otot sentral dan perifer, dan dalam kasus ini, perawatan etiotropik dilakukan.

Apa yang harus dilakukan dengan lesi trigeminal

Konsekuensi dari T.N. bisa serius, dan "resep nenek" tidak dapat diterima di sini. Penting untuk mengobati penyakit hanya di kantor neurologis.

  • Dengan neuralgia, T.N. dokter akan meresepkan antikonvulsan.
  • Jika ahli saraf menetapkan neuritis trigeminal, lesi pada simpul Gasser, lesi spesifik pada nuklei (tumor, infeksi, dll.), Maka akan diperlukan untuk melanjutkan perawatan dengan dokter lain (dokter gigi, ahli kanker, terapis, dokter kulit).
  • Perawatan bedah lesi saraf trigeminal dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Pencegahan penyakit saraf trigeminal

Sangat mudah untuk terkena pilek pada saraf trigeminal, untuk menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk itu: misalnya, cukup untuk tidak mengobati sinusitis kronis, selama bertahun-tahun tidak mencabut akar yang tersisa di gusi, tidak memperhatikan luka sepele yang konstan pada bibir (tanda herpes). Tetapi untuk menyembuhkannya sangat sulit. Terkadang tidak ada obat yang dapat menyelamatkan Anda dari rasa sakit yang hebat, terutama ketika inti batang otak rusak..

Jaga saraf trigeminal Anda:

  • Jangan duduk dalam wajib militer, jangan melepas topi Anda sebelumnya.
  • Kunjungi dokter gigi Anda secara teratur.
  • Hindari peradangan supuratif kronis pada nasofaring dan telinga.
  • Obati osteochondrosis serviks dalam waktu.
  • Temui ahli saraf segera untuk rasa sakit di daerah temporal, frontal, hidung, dan rahang wajah.

Lebih baik mencegah kerusakan saraf trigeminal daripada mengobatinya.